股骨头缺血性坏死(ANFH)的治疗，迄今国内外多以手术为主，手术方法很多，主要可分为保留股骨头(保头)和不保留股骨头，用人工假体股骨头置换(换头)的手术治疗。

一、不保留股骨头的手术治疗：

即人工关节置换术，较常用的有两种，其一是人工股骨头置换术，是用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限，目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者。其二是THR，即用人工假体取代整个髋关节。疗效确切，是目前治疗ANFH的常规手术。术后可缓解疼痛，获得满意的功能，尤适用于双侧坏死者。但适应症选择较严格，人工假体使用寿命有限，手术并发症也难以完全避免，费用昂贵，许多病人难以接受。

对于股骨头坏死，究竟该“保头”还是“换头”?这取决于股骨头坏死的病期：一期，患髋仅有不同程度的疼痛，X线和CT检查不能发现坏死病变；二期，X片可显示出骨坏死征象，股骨头尚未变形。这两期股骨头坏死，一般不影响髋关节功能，无论采用药物或手术治疗，绝大多数能够保住股骨头。股骨头坏死发展到三期，尽管髋关节功能受到一定程度的影响，如能及时、恰当治疗，使骨坏死不再发展，可以保留髋关节大部分功能，保住股骨头的希望是很大的。如果股骨头坏死继续发展，就进入四期，髋关节功能会受到严重影响，甚至导致髋关节僵直，完全丧失活动能力，到了这种地步，多需“忍痛割爱”，人工关节置换术就很难避免了。

当然，股骨头坏死的分期，并非是“保头”和“换头”的惟一标准。除身体条件和经济承受能力外，年龄也是重要因素。因为目前人工股骨头置换后，其寿命是有限的。很多人在术后7～15年，不得不“二进宫”，这对一个普通百姓而言，无论从心理上和经济上都是难以承受的。所以对50岁以下的中青年，除特殊情况外，一般不考虑“换头”或THR治疗。
    二、保留股骨头的手术治疗：
    1、钻孔减压术，又称中心减压术：这种方法可以降低骨内压，重建血液循环，促进修复过程。适用于早期患者，尤其对年轻病人极具意义，可延迟全髋置换术。对由于各种原因不适于进行较大手术的股骨头严重损害的病人，也可行钻孔减压术，但只能作为减轻疼痛的姑息治疗。有学者认为，钻孔减压术对减轻股骨头坏死的疼痛症状有效，但对控制股骨头坏死、塌陷与非手术治疗并无差别。
    2、植骨术：骨移植可刺激股骨头内血管再生，促进修复和愈合，同时防止股骨头塌陷，适用于年轻的Ficat二期和早期Ficat三期的患者，可延缓病程发展和全髋置换的时间。若结合生长因子或电刺激等促进骨折愈合的方法，可望提高疗效。对于钻孔减压效果较好的早期ANFH患者，亦可考虑同时植骨。
    3、带血供的骨移植：其治疗anfh与单纯骨移植相比，能更好地促进股骨头内血管再生，移植骨能更好、更快地与受区骨质融合，较钻孔减压术的疗效明显为优，可保护股骨头的功能，减轻疼痛，可推迟做人工全髋关节置换术(THR)。适用于严重的Ficat二、三期股骨头坏死，不适于进行截骨术的患者，或骨坏死范围较广泛，进行单纯骨移植术不易愈合的anfh患者。其缺点是手术复杂，费时较长。
    三、革命性的微创手术治疗：骨髓干细胞移植术
    我院骨科专家指出，股骨头缺血性坏死并非股骨头的血供就一点都没有了，虽然叫坏死，但股骨头的大部分组织仍然是有活性的，只是有一部分骨组织失活、坏死，只要治疗得当，即使是坏死的骨组织，也会修复再生，这就如同“枯木逢春”也发出新芽、长出新枝一样。我们曾遇到一些没条件做手术的患者，甚至是重症患者，采用中西药内外合治，同样获得了较满意的疗效，保住了股骨头。
    我院骨科中心股骨头坏死科研组专家们经多年潜心钻研发现，骨髓干细胞可以在人为控制下长出大量的毛细动静脉血管网和新生骨组织，从而可以从根本上解决股骨头缺血坏死的血供和成骨问题。专家们在此基础上研发了骨髓干细胞移植术治疗股骨头坏死。这一重大发现，被誉为21世纪生物和医学技术领域取得的革命性突破项目。
    骨髓干细胞移植术的治疗经过一段时间后，可以使坏死的股骨头长出新血管，股骨头恢复供血，达到完全康复的目的。治疗过程中采用微创技术，通过患者大腿外侧的一个1.5厘米长的切口，先将股骨头里面的坏死骨清除，在病人全麻后，从髂骨取400ml自体骨髓，在无菌工作平台内提取骨髓单核细胞50ml，之后在X线引导下在大粗隆下经皮穿刺，骨穿针到达股骨头坏死区后注入干细胞。整个手术过程病人无痛苦、无切口，术后第二天病人就可在床上自由活动，术后3—4天就可出院。