射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。射频热凝术治疗三叉神经痛受到愈来愈多的关注和重视。但射频热凝术穿刺亦有一定的创伤和并发症,如颅内出血、颈动脉损伤、颈动脉海绵窦瘘或其他颅神经损伤等。尽管这类并发症发生率很低,但仍应高度警惕,术前应让患者和家属充分知情。统计各地经射频热凝治疗三叉神经痛的病例,发症发生的原因之一是盲穿或者无影响设备以及医生技术引起的方向和靶点错误。穿刺方向过于偏前极易刺入眶下裂,造成视神经和相关颅神经损伤,所以,射频热凝治疗三叉神经痛的关键所在是穿刺部位是否准确。能否准确的穿刺到卵圆孔处半月神经节内是本方法治疗成功的首要环节。
射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症成功的关键是椎间盘靶点穿刺定位。现在常用的介导方式为C型臂X光机、CT机及导航定位.其中后者准确可靠但需要特殊设备,价格昂贵,C型臂X光机虽然可以显示进针方向,但无法显示穿刺针进人的精确深度,多层螺旋CT介导利用MPR不仅可以测量穿刺针进人突出椎间盘的精确深度,同时能清晰显示穿刺针进人椎间盘的具体位置,并且利用CT介导,还可以避免术者接受X线照射,因此CT介导下的穿刺有着C型臂X光机不可比拟的优势。既提高了穿刺的成功率,减少了并发症的发生,又增加了操作的安全性,降低或消除了术者的射线接触。本组病例在CT介导下穿刺针均到达理想部位充分说明了CT的优越性,值得临床推广应用。
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